市医保局以三个基调高质量推进建议提案办理

今年以来，市医保局将建议提案办理工作作为重要政治任务、法定职责和工作抓手，以“完善办理机制，优化办理服务，拓展办理成效”为工作主基调，扎实推进建议提案办理工作达到“内容高质量、办理高质量”。

2022年，市医保局共承办建议提案19件，其中主办件4件，会办件15件。4件主办件的办理结果类型均为A类，实现“三个100%和一个提高”的工作目标。经分析，今年建议提案呈现以下特点：一是医疗保障成为民生热点，社会越来越关注罕见病患者，如蓬江代表团提出“关于提高江门市血友病报销待遇的建议”，体现对“每个小群体都不该被放弃”的民生温度。二是随着经济社会快速发展，代表委员对多层次医疗保障体系提出了新的期望，如提出的建议提案涉及到“大湾区医疗保障一体化发展、乡村振兴、中医药发展、养老服务、鼓励生育”等热点话题，涉及面广、针对性强。

一、完善办理机制，严格责任落实

一是严格落实“一把手”责任制。选定人大建议、政协提案分别作为党组书记、局长领办件，落实一把手领办，突出带头示范，形成常态化长效化机制。在办理过程中，局党政主要负责同志亲自过问、亲自协调、亲自督办，准确把握问题实质，并提出切实可行的解决方法，得到了代表委员的高度肯定。二是健全工作机制。将建议提案办理工作列为重点工作之一，纳入局长办公会重要议程。建立了主要领导总负责、亲自抓，分管领导具体抓、把好关，承办科室和具体经办人员层层落实和定期督办的工作机制。下设建议提案办理工作领导小组在局办公室，安排专人具体负责建议提案的分办、督办、答复等日常工作。及时制定印发《2022年建议提案办理工作方案》，进一步明确责任分工、办理程序和办理时限，做到交办时有布置、过程中有记录、办结后有总结。

二、优化办理服务，保障办理质量

一是答复前加强沟通。坚持“在沟通中增进理解、在协调中达成共识”的理念，所有主办件均与代表委员进行了充分沟通，及时解答代表疑惑，做好沟通情况记录，把代表满意不满意作为检验办理工作的重要标准。如，在办理鹤山市代表团建议时，先后四次与代表进行答复前沟通，包括三次电话沟通、一次现场座谈，现场解决电子医保卡激活问题，代表当场表示满意。二是答复后反馈落实。对答复中承诺落实的事项，按答复中提出的措施和方案抓紧推进落实，以积极认真和实事求是的工作作风赢得代表的理解和支持。如办结台山市代表团建议后，在办理职工医保退休人员一次性缴费工作中，严格按照政策要求，将符合条件的退役军人军龄视同基本医疗保险缴费年限，切实维护退役军人的合法权益。

三、主动吸收转化，拓展办理成效

加强对代表委员反映问题的分析研究，将其合理化建议吸纳进医疗保障日常工作和改革创新之中，有力推动医保事业高质量发展。一是着力完善医保体系，坚持尽力而为、量力而行，稳步提升全民医保待遇水平。针对人大代表重点提出的“推进江门市大病保险可持续发展”等问题，市医保局制定了新一期大病保险实施方案，持续实施大病保险对困难群体待遇倾斜政策。同时启动对2017-2019年大病保险审计清算，做实做细大病保险新旧标期衔接工作。目前，大病保险年度最高支付限额24万元，政策范围内城乡居民支付比例最高达到70%、城镇职工支付比例最高达到90%。二是深入推进“三医联动”，坚持真联善动、同向发力，全面推进医保重点领域改革。针对政协委员重点关注的“助力中医院高质量发展、将中医医疗服务项目纳入医保支付范围”等问题，市医保局修订完善我市2022年病种分值库，建立基层病种并实施同病同价，将中医优势住院病种及基层门诊常见中医病种纳入按病种付费范围，进一步推进中医药医保支付方式改革，健全符合中医药特色的医保支付体系。截至9月底，基本医疗保险病种扩展到9658个，诊治编码达到10456个。基层病种达到695个，中医住院病种扩展到48个、中医基层病种9个。

                                                （市医保局供稿）